TML n. 7 / 2024 FARMACI PER IL DISTURBO BIPOLARE

Il disturbo bipolare è caratterizzato da episodi di mania, ipomania e depressione. Le recidive di sintomi maniacali o (più frequentemente) depressivi sono comuni. Circa il 15-20% dei pazienti con disturbo bipolare muore
per suicidio. (1,2)


TRATTAMENTO DELLA FASE MANIACALE – Per il trattamento degli episodi maniacali acuti sono efficaci il litio, il valproato e gli antipsicotici di seconda generazione. Sia il litio che il valproato possono richiedere giorni o settimane per avere un effetto terapeutico completo. Gli antipsicotici di seconda generazione (vedi tabelle 2 e 3), che agiscono più rapidamente, possono essere utilizzati come monoterapia o in aggiunta al litio o al valproato. (3)


TRATTAMENTO DELLA DEPRESSIONE BIPOLARE – Per il trattamento della depressione bipolare acuta sono efficaci gli antipsicotici di seconda generazione (vedi tabelle 2 e 3); possono essere utilizzati come monoterapia o con un farmaco stabilizzatore dell'umore (litio, valproato o lamotrigina). (4) Il litio ha dimostrato effetti protettivi contro il suicidio e l'autolesionismo associati alla depressione bipolare. (1) La lamotrigina può essere modestamente efficace per il trattamento della depressione bipolare, ma il suo uso per il trattamento di un episodio acuto è limitato dalla necessità di una titolazione lenta per minimizzare il rischio di tossicità dermatologica. (5) I farmaci antidepressivi come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) o il bupropione possono essere efficaci per il trattamento della depressione bipolare, ma possono precipitare la fase maniacale e in genere dovrebbero essere utilizzati solo in aggiunta a uno stabilizzatoredell’umore o a un antipsicotico di seconda generazione. (3,6)