TML n. 7 / 2024 Sicurezza del bupropione in gravidanza

Il nostro articolo dell'11 dicembre 2023 sui farmaci per la depressione (1) includeva un'unica frase sulla sicurezzadell'uso del bupropione durante la gravidanza: "La sicurezza del bupropione durante la gravidanza non è stata stabilita; i dati di un registro di gravidanza del bupropione hanno suggerito un possibile aumento delle malformazioni cardiache". Un lettore ci ha chiesto di fornire ulteriori informazioni.
I dati sul rischio di malformazioni cardiache in seguito all'uso di bupropione nel primo trimestre di gravidanza sono stati contrastanti. Alcuni studi hanno riscontrato un piccolo aumento del rischio di difetto del setto interventricolare e di ostruzione dell’efflusso del ventricolo sinistro, ma i risultati possono essere stati confusi dal numero limitato di casi e dall'uso del farmaco in donne che lo assumevano per smettere di fumare (il fumo è associato a un aumento del rischio di malformazioni cardiache). Altre fonti di dati (studi, registri di pazienti, database di pazienti) hanno suggerito che il tasso di malformazioni cardiovascolari con l'esposizione al bupropione nel primo trimestre è generalmente simile al tasso di base nelle gravidanze clinicamente riconosciute. La depressione non trattata è associata a rischi per la madre e a esiti avversi alla nascita.