La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato Cabtreo (Bausch Health in USA; non disponibile in commercio in Italia), un gel contenente il retinoide adapalene, l'agente ossidante benzoilperossido e l'antibiotico clindamicina, per il trattamento dell'acne vulgaris in pazienti di età inferiore ai 12 anni. Cabtreo è la prima formulazione topica a tre farmaci a diventare disponibile negli Stati Uniti per il trattamento dell’acne.
TRATTAMENTO STANDARD – I retinoidi topici, il benzoilperossido e gli antibiotici vengono utilizzati comunemente in varie combinazioni per il trattamento di prima linea dell'acne. Le combinazioni retinoidi/antimicrobici sono più efficaci di uno dei due componenti da solo, soprattutto nei pazienti con acne infiammatoria. Per l'acne infiammatoria da moderata a grave che non ha risposto alla terapia topica di associazione, si raccomanda l'aggiunta di una tetraciclina orale. Il farmaco più efficace per il trattamento dell'acne infiammatoria è il retinoide orale isotretinoina; può eliminare l'acne nodulo-cistica recidivante grave, ma è teratogeno e ha molti effetti avversi. (1-3)
LA NUOVA FORMULAZIONE – L'adapalene, il benzoilperossido e la clindamicina sono disponibili da soli e in altri prodotti combinati per il trattamento dell'acne (tabella 2). I retinoidi come l'adapalene normalizzano la cheratinizzazione e sembrano avere effetti antinfiammatori. La clindamicina è attiva contro il batterio microaerofilo gram-positivo Cutibacterium acnes, che favorisce lo sviluppo delle lesioni acneiche secernendo fattori chemiotattici che attirano i leucociti nel follicolo. Anche il benzoilperossido è attivo contro il C. acnes; la sua aggiunta a un altro farmaco antimicrobico come la clindamicina può ridurre lo sviluppo di ceppi di C. acnes resistenti.
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