TML n. 9 / 2024 Un impianto a base di travoprost per il glaucoma

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato iDose TR (Glaukos; non disponibile in commercio in Italia), un impianto intracamerale contenente l'analogo delle prostaglandine (Prostaglandine analog, PGA) travoprost, per la riduzione della pressione intraoculare (Intra ocular pressure, IOP) nei pazienti con glaucoma ad angolo aperto o ipertensione oculare. Il travoprost è disponibile in Italia come soluzione oftalmica topica (Travatan - Novartis Farma e altri; disponibile anche come medicinale equivalente) per la stessa indicazione. iDose TR è il secondo impianto oculare disponibile negli Stati Uniti per questa indicazione; il primo impianto intracamerale ad essere stato approvato è stato Durysta, che contiene l'analogo delle prostaglandine bimatoprost.1


TRATTAMENTO STANDARD – Il glaucoma è una neuropatia ottica progressiva associata all'aumento della IOP (range normale 8-22 mm Hg), l'unico fattore correlato alla malattia che può essere modificato.
I PGA topici sono i farmaci di scelta per il trattamento iniziale del glaucoma ad angolo aperto; aumentano il deflusso uveosclerale e hanno un effetto minore sul deflusso trabecolare. Somministrati una volta al giorno, di solito di notte, riducono in genere la IOP del 25-30%. I PGA sono generalmente ben tollerati e hanno pochi, se non nulli, effetti avversi sistemici. Un betabloccante topico, un inibitore dell'anidrasi carbonica, un alfa2-agonista selettivo o l'inibitore della Rho chinasi netarsudil2 possono essere aggiunti o sostituiti se l'intervallo target della IOP non viene raggiunto con un PGA da solo.3 Con il trattamento topico sono comuni l’instillazione non corretta e la scarsa aderenza alla terapia. Negli studi clinici, un singolo impianto intracamerale di bimatoprost ha abbassato la IOP fino a 2 anni.1
La trabeculoplastica laser e la chirurgia sono alternative al trattamento farmacologico.