TML n. 9 / 2025 Associazione a dose fissa di meloxicam e rizatriptan per l'emicrania

La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato Symbravo (Axsome in USA; non disponibile in commercio in Italia), un'associazione orale a dose fissa del farmaco antiinfiammatorio non steroideo (FANS) meloxicam e l’agonista del recettore 5-HT1B/1D (triptano) rizatriptan, per il trattamento acuto dell'emicrania con o senza aura negli adulti. Si tratta della seconda associazione di un FANS e di un triptano approvata per il trattamento dell'emicrania. Un'associazione orale a dose fissa di sumatriptan e naproxene (Sumanet - Orion Corporation) è stata approvata per l'uso in pazienti di età ≥12 anni. (1)


TRATTAMENTO STANDARD – Il trattamento del dolore emicranico quando è ancora di intensità lieve o moderata migliora la risposta alla cefalea e riduce il rischio di recidive. Un analgesico orale non oppioide, come il paracetamolo o un FANS, è spesso sufficiente per il trattamento acuto del dolore emicranico da lieve a moderato senza nausea o vomito gravi.
Il farmaco di scelta per il trattamento del dolore emicranico da moderato a grave in pazienti senza malattie vascolari o ipertensione non controllata è un triptano. (2) L'uso combinato di un FANS e di un triptano si è dimostrato più efficace di uno dei due farmaci da solo. (3) Gli antagonisti del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP) (per esempio, rimegepant [Vydura Pfizer]; ubrogepant [non disponibile in commercio in Italia]) e l’agonista del recettore 5-HT1F lasmiditan (Rayvow - Eli Lilly Italia) sembrano essere meno efficaci dei triptani, ma possono essere utilizzati in pazienti con malattie vascolari. (4,5) L'alcaloide della segale cornuta, la diidroergotamina, può essere efficace in alcuni pazienti la cui emicrania non risponde ai triptani. L'uso della segale cornuta è controindicato nei pazienti con malattie arteriose o ipertensione non controllata.